En México la enfermedad traumática sea en accidentes o por violencia social es un problema de salud pública dado que se encuentra entre las primeras causas de mortalidad general y es causa de incapacidad funcional severa y secuelas invalidantes permanentes. El traumatismo no tiene pródromos se presenta con patrones de alta y mediana energía y genera como consecuencia una enfermedad de dificultad diagnóstica manejo integral complejo y atención interdisciplinaria de alto costo tanto económico como de estrés en el equipo humano perioperatorio.La mortalidad debida al traumatismo tiene una distribución trimodal. La primera modalidad se observa en los primeros minutos posteriores al evento traumático correspondiendo a 50% de los casos generalmente debido a afectaciones vasculares daño a órganos vitales y traumatismo craneoencefálico severo. El segundo periodo corresponde a las primeras horas del incidente representando 30% de los casos a consecuencia de hematomas epidurales o sub